Kecemasan Performa di Ranjang: Masalahnya di Kepala

Kecemasan performa seksual adalah rasa takut tidak bisa memuaskan pasangan atau takut ereksi gagal, dan rasa takut itu sendiri yang kemudian membuat ereksi benar-benar terganggu. Saat cemas, tubuh masuk ke mode waspada yang justru menghambat aliran darah ke penis. Kondisi ini cukup umum, dialami sekitar 9 sampai 25 persen pria, dan pendekatan psikologis seperti terapi kognitif perilaku dianjurkan untuk menanganinya, walau uji terkontrol khusus untuk kecemasan performa masih terbatas [1, 2].

Mengapa Cemas Bisa Membuat Ereksi Gagal?

Ereksi membutuhkan tubuh yang rileks. Bagian sistem saraf yang bekerja saat tenang membantu pembuluh darah di penis melebar sehingga darah dapat mengalir masuk. Sebaliknya, saat cemas tubuh melepaskan adrenalin dan mengaktifkan mode siaga, yang membuat pembuluh darah di area tersebut menyempit.

Dengan kata lain, semakin keras seseorang berusaha "harus bisa", semakin besar kemungkinan tubuhnya tidak bekerja sama. Ini bukan tanda kelemahan, melainkan cara kerja tubuh yang wajar. Itu sebabnya nasihat seperti "santai saja" terasa sulit dijalankan, karena kecemasan tidak bisa dimatikan hanya dengan kemauan.

Lingkaran Kecemasan yang Sulit Diputus

Kecemasan performa biasanya berkembang seperti lingkaran:

1. Satu kali ereksi tidak optimal, misalnya karena lelah atau terlalu banyak minum.
2. Muncul rasa malu dan takut hal itu terulang.
3. Pada kesempatan berikutnya, pikiran sibuk memantau ereksi sendiri.
4. Kecemasan menghambat ereksi, sehingga ketakutan seolah terbukti.

Para ahli terapi seks menyebut kebiasaan memantau diri sendiri saat berhubungan sebagai spectatoring, yaitu menjadi penonton bagi diri sendiri alih-alih menikmati momen. Pikiran yang sibuk menilai membuat rangsangan sulit dirasakan.

Tanda Masalahnya Berasal dari Kecemasan

Beberapa petunjuk yang mengarah ke penyebab psikologis:

• Ereksi pagi hari masih muncul seperti biasa.
• Ereksi normal saat sendiri, tetapi bermasalah saat bersama pasangan.
• Masalah muncul pada situasi tertentu, misalnya dengan pasangan baru.
• Keluhan dimulai setelah satu pengalaman yang memalukan atau masa stres berat.

Meski begitu, penyebab fisik tetap perlu disingkirkan, karena kecemasan dan masalah fisik bisa muncul bersamaan.

Mitos dan Fakta Seputar Kecemasan Performa

• Mitos: Pria sejati selalu siap kapan saja. Fakta: Gairah dan ereksi dipengaruhi kelelahan, stres, alkohol, dan suasana hati. Tidak ada pria yang selalu siap.
• Mitos: Sekali gagal berarti ada yang rusak. Fakta: Kegagalan sesekali sangat wajar dan tidak berarti adanya gangguan menetap.
• Mitos: Masalah di kepala tidak perlu ditangani dokter. Fakta: Kecemasan performa adalah kondisi nyata dan bisa ditangani, antara lain dengan terapi psikologis yang dianjurkan para ahli serta obat dari dokter bila diperlukan.
• Mitos: Obat kuat menyelesaikan semua masalah. Fakta: Obat dari dokter bisa membantu sebagai jembatan, tetapi kecemasannya tetap perlu ditangani agar tidak berulang.

Cara Memutus Lingkaran Kecemasan

Beberapa pendekatan yang dianjurkan para ahli:

• Sensate focus. Teknik terapi seks berupa latihan sentuhan bertahap bersama pasangan tanpa target penetrasi, untuk mengembalikan fokus pada sensasi dan menurunkan tekanan [3].
• Terapi kognitif perilaku. Membantu mengenali dan mengubah pikiran yang memicu kecemasan, seperti "saya pasti gagal lagi". Terapi ini dianjurkan untuk kecemasan performa, meski uji terkontrolnya masih terbatas [1].
• Terapi seks atau terapi pasangan. Memperbaiki komunikasi dan mengurangi rasa malu di antara keduanya.
• Obat dengan resep dokter. Kadang dipakai sementara untuk memulihkan rasa percaya diri, sambil kecemasannya ditangani.

Gaya hidup juga berperan. Tidur cukup, olahraga, dan membatasi alkohol membantu tubuh lebih mudah rileks.

Kebiasaan yang Justru Memperburuk

Beberapa kebiasaan yang sering dilakukan untuk mengatasi grogi ternyata bisa memperparah masalah:

• Minum alkohol sebelum berhubungan. Sedikit alkohol mungkin terasa menenangkan, tetapi dalam jumlah banyak justru menghambat ereksi.
• Diam-diam membeli obat kuat. Obat tanpa resep bisa berbahaya, terutama bagi pengguna obat jantung golongan nitrat, dan cara ini membuat kecemasan tidak pernah benar-benar ditangani.
• Menghindari keintiman sama sekali. Menghindar membuat rasa takut semakin besar dan hubungan semakin renggang.
• Membandingkan diri dengan film dewasa. Standar yang tidak realistis hanya menambah tekanan.

Peran Pasangan

Pasangan bisa menjadi bagian terpenting dari pemulihan. Bicarakan secara terbuka bahwa masalahnya bukan soal kurang tertarik. Banyak pasangan merasa lega setelah memahami penyebabnya. Mengurangi tekanan, misalnya dengan menikmati keintiman tanpa menjadikan penetrasi sebagai tujuan, dapat membantu menurunkan kecemasan.

Kapan Harus ke Dokter?

Konsultasikan bila:

• Kesulitan ereksi terjadi berulang selama lebih dari beberapa minggu.
• Anda mulai menghindari hubungan intim karena takut gagal.
• Kecemasan meluas ke aspek hidup lain, seperti pekerjaan atau tidur.
• Disertai gejala fisik lain, seperti gairah yang sangat menurun atau riwayat diabetes dan hipertensi.

Jika kecemasan atau rasa putus asa terasa sangat berat hingga muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau mengakhiri hidup, segera cari pertolongan di IGD terdekat, hubungi 112, atau hubungi orang yang Anda percayai.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah kecemasan bisa menyebabkan impotensi?

Bisa. Kecemasan mengaktifkan mode siaga tubuh yang menghambat aliran darah ke penis, sehingga ereksi sulit tercapai atau dipertahankan.

Bagaimana cara mengatasi grogi saat berhubungan?

Kurangi tekanan untuk "harus berhasil", fokus pada sensasi dan keintiman, dan bicarakan perasaan dengan pasangan. Bila berulang, konsultasi dengan dokter dan psikolog dianjurkan.

Apakah kecemasan performa bisa sembuh?

Umumnya bisa membaik. Terapi kognitif perilaku, latihan sensate focus, dan dukungan pasangan dianjurkan, sementara obat dari dokter terbukti efektif untuk gangguan ereksi psikogenik [1].

Bagaimana membedakan penyebab psikologis dan fisik?

Ereksi pagi yang normal dan ereksi lancar saat sendiri mengarah ke penyebab psikologis, tetapi pemeriksaan dokter tetap diperlukan untuk memastikan.

Apakah perlu melibatkan pasangan dalam terapi?

Sangat dianjurkan. Keterlibatan pasangan dapat membantu menurunkan tekanan selama terapi.

Di MACHOS, dokter andrologi memastikan tidak ada penyebab fisik yang terlewat, sementara psikolog membantu Anda dan pasangan memutus lingkaran kecemasan, secara privat dan tanpa menghakimi. Jadwalkan konsultasi melalui WhatsApp MACHOS.

Referensi

1. Pyke RE. Sexual Performance Anxiety. Sex Med Rev. 2020;8(2):183-190. doi:10.1016/j.sxmr.2019.07.001 · PubMed 31447414
2. Frühauf S, Gerger H, Schmidt HM, dkk. Efficacy of psychological interventions for sexual dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Arch Sex Behav. 2013;42(6):915-33. doi:10.1007/s10508-012-0062-0 · PubMed 23559141
3. Linschoten M, Weiner L, Avery-Clark C. Sensate focus: a critical literature review. Sexual and Relationship Therapy. 2016;31(2):230-247. doi:10.1080/14681994.2015.1127909